| [转帖] 破解眩晕 by hello_bronze@dxy |
眩晕是大家感觉比较困难的疾病，我今日值班无事，随手写了篇小文，请大家指教。（pojie两个字无法显示，只好用汉语拼音代替）
60wy68 http://blog.numino.net/
pojie“眩晕”
1R4x8C http://blog.numino.net/
在古希腊神话中，在克里特岛上有个克诺索斯国。国王的儿子是个牛首人身怪物，非常残暴。他住在迷宫中，每年要吃掉7个男童、7个女童。为了解救这些儿童，杀死怪物，雅典王子忒修斯用一团毛线作为记号，闯入迷宫杀死怪物后平安返回。
my6xot http://blog.numino.net/
眩晕对于很多医生来说，就像迷宫一样。所以医生们都讲：“患者眩晕，医生头晕”。不过，如果能够掌握眩晕这个迷宫的特点，那么就可以在迷宫中出入自如，迷宫也就不称之为迷宫了。
43RzAI http://blog.numino.net/
如果一个医生，对于眩晕的全部认识只有梅尼埃病和颈椎病的话，那么眩晕对于他来说就是一个迷宫了，他的诊断就只能象一个赌徒一样去掷筛子。台湾光田医院耳鼻喉科医生赖仁淙说，眩晕诊断正确率的高低，关键是看你的口袋里装了几个诊断。我非常赞同他的话，而且我喜欢把他的话延伸开来，用双手十个手指来打比方。如果你知道梅尼埃病，那好啊，然而，梅尼埃病最多不超过全部眩晕的10％，就算占一个手指。你还知道颈椎病，也不错啊，虽然真正由于颈椎病引起的眩晕并不常见，不过既然现在这么多的医生喜欢诊断颈椎病，就让它也占一个手指好了。神经内科医生说了，小脑和脑干的出血、梗塞也会导致眩晕。好，中枢性的眩晕大概也占到全部眩晕的10％多一点，那么也占一个手指。可是还有七个手指啊，所以遇到眩晕病人的时候就只能掰着手指盘算了。梅尼埃病不像，颈椎病也不象，好像也没有神经系统的定位定性特征。怎么办？只好猜了，看看接近那一个就随便戴个帽子吧。听力没有问题，梅尼埃病的诊断不能随便下；患者除了眩晕一切OK，不能诊断脑出血吧；拍拍颈椎片，总归会有些问题，那就下个颈椎病的诊断吧，或者高深一点，叫椎基底动脉供血不足。可是这年代，又有几个病人颈椎拍片会一点问题没有呢，叫我看，颈椎拍片简直就是垃圾。可是没有办法，十个病人来了，只有三个是你认识的，剩下的七个只好去蒙了，导致最后的结果只能是颈椎病的诊断满天飞。说老实话，现在眩晕病人告诉我他以前诊断是颈椎病，我都有了想吐的反应。
B226KM http://blog.numino.net/
如果你不只知道这三个诊断， 你还知道良性阵发性位置性眩晕，也就是所谓的“耳石症”。太棒了，这可是个大头，大概占到全部眩晕的30％。就我个人而言，感觉耳石症相对于眩晕，就如七寸相对于蛇，抓住它，就相当于抓住了眩晕的一大块。你如果还知道偏头痛相关性眩晕，That’s perfect，又有两个手指找到了归宿。现在就只剩下两个手指了，这时候你如果还知道前庭神经元炎，胆脂瘤型中耳炎，多发性硬化等等，就又可以占一个手指了。还剩最后一个手指，怎么办？人啊，不要太贪心，我们毕竟不是无所不知，现代医学也还没有尽头。我一直相信，眩晕的诊断是一个开放性诊断，也就是说还有我们所未知，但是随着现代医学的发展，还会有我们所不熟悉的诊断出现，所以我把这一个手指留给未来。十个病人，只有一个需要去蒙，这个难度总归已经降到最低了吧。
3XE63A http://blog.numino.net/
当然了，讲了这么一大堆，其实只是一种比方。至少关于发病率，还是有些漏洞的，因为实际情况并不是这么以10％为单位，只是为了说明的方便而已。不过正如上述所说，如果想pojie眩晕这个迷宫，那你可要在口袋中多装几个诊断了啊。
|
|