医疗护理技术操作常规:小脑延髓池穿刺术 |
适应症 Do2D48 http://blog.numino.net/ 需作脑脊液检查的病例,而腰池穿刺处有感染、腰脊柱畸形或脊髓蛛网膜下腔有堵塞者;需与腰池穿刺液作对比检查者;当脊椎管腔有阻塞,需作注入药物治疗者;下行性脊髓造影检查者。 nM7TA4 http://blog.numino.net/ 禁忌症 OM02IH http://blog.numino.net/ 穿刺部位有感染病灶;有脊椎结核及其他脊柱疾病;败血症或全身性感染;颅内压增高,尤其是颅后凹肿瘤所致或疑有脑脓肿。 0ec9FW http://blog.numino.net/ 用品及准备 lR3s4Z http://blog.numino.net/ 清洁盘,腰池穿刺包,试管3支。 z7cwLE http://blog.numino.net/ 方法及内容 fHWoPj http://blog.numino.net/ 1、向患者说明检查意义及配合事项,以取得充分合作,剃去枕部及颈后部头发。 b9KCrO http://blog.numino.net/ 2、位置:①卧位:患者侧卧,颈部略弯曲,头下垫以小枕,使小脑沿髓池与脊髓位于同一平面;由助手扶头部;②坐位:头前屈,倚于手术桌上。 I4Jzdi http://blog.numino.net/ 3、按常规消毒皮肤,局部麻醉。 8YUWjC http://blog.numino.net/ 4、助手固定患者头部,操作者用左手拇指摸清枕外隆凸与第2颈椎棘突间之凹陷,右手持针,于其间连线之下2/5上界刺入,沿眉弓与外耳门连线平行之正中方向缓慢刺入;如触及枕骨,可稍退出转向下少许再刺入,一般针尖进入3.5cm后,每进0.5cm宜将针芯取出1次,观察有无液体流出,防止刺入过深,损及延髓。通常自皮肤至小脑延髓池约为3-5cm(儿童2.5-3cm)。小脑延髓池深约1cm,如针头进入相当深度仍无液体时,应拔出,纠正方向重新穿刺。 OEkb9B http://blog.numino.net/ 5、收集脑脊液,测压及穿刺后处理与腰池穿刺相同。 5Smk8f http://blog.numino.net/ 注意事项 K9gqP2 http://blog.numino.net/ 1、此术有损伤延髓及引起出血的危险,操作时应由有经验的医师或在其指导下进行。 qWxOQd http://blog.numino.net/ 2、穿刺时用力均匀稳重,穿刺针方向不得偏离中线。 p4fBrp http://blog.numino.net/ 3、坐位穿刺时,小脑延髓池正常压力为0,如不见脑脊液流出,可用2ml注射器轻轻抽吸。 61jeZp http://blog.numino.net/ 4、穿入后测量初压,放液后测量终压。
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